Cómo se seleccionan los médicos en los casos de compensación laboral

Como trabajador lesionado, el proceso de compensación laboral puede ser abrumador y frustrante, especialmente cuando se trata de recibir tratamiento médico para sus lesiones. Hemos hablado con muchos trabajadores que han tenido problemas similares, con grandes retrasos para ver al médico, sin poder elegir con qué médico consultar y con la preocupación de si podrán recibir tratamiento médico continuo después de mudarse.

Antonio Bruni es un abogado de compensación laboral en Michles & Booth, quien tiene experiencia trabajando para empleadores y empleados en casos de compensación laboral. En esta entrada de blog, habla sobre estas tres preguntas importantes sobre los médicos en los casos de compensación laboral.

¿Por qué me lleva tanto tiempo ver a mi médico?

Esta es la preocupación más común que tienen los trabajadores lesionados. Los tiempos de espera para ver a los médicos pueden ser más largos en los casos de compensación laboral que en otros casos. Esto puede deberse a dos factores.

En primer lugar, el médico puede estar muy ocupado, especialmente cuando estás intentando acudir a especialistas, cirujanos ortopédicos y neurocirujanos. Si era un paciente que pagaba en efectivo o tenía un seguro médico privado, su tiempo de espera puede ser de seis, ocho o incluso doce semanas para ingresar si no se trata de una emergencia.

Si se agrega la burocracia adicional de la compensación laboral, el tiempo de espera normal para acudir a ver a un especialista en casos de compensación laboral puede ser de dos, tres o cuatro meses, lo que es bastante estándar en toda la profesión médica. Gran parte de esto tiene que ver con que los consultorios médicos están muy ocupados, por lo que no hay mucho que podamos hacer para acelerar ese proceso.

El segundo factor que puede estar afectando el tiempo de espera es el ajustador. El ajustador que ha recibido asistencia en su caso podría estar ignorando su reclamación. Esto es algo que podemos acelerar. Podemos presentar una «solicitud de prestaciones», que consiste básicamente en pedir al juez que tramita la reclamación de indemnización que intervenga y ordene a la compañía de seguros que autorice al médico. Por lo general, eso es suficiente para encender una fogata en el ajustador y conseguir que autorice al médico.

Si tiene dificultades para ir al médico, querrá hablar con un abogado para tratar de determinar cuál es el problema. ¿Es el ajustador ignorando su expediente? ¿O es que el cronograma de su médico está retrasado? Si busca un especialista en un área como la neurocirugía en el noroeste de Florida, hay muy pocos médicos que puedan hacerlo, por lo que tendrá que esperar sin importar quién pague la factura, ya sea que se trate del Departamento de Compensación Laboral o de Blue Cross, Blue Shield.

¿Por qué no podemos elegir a nuestros médicos?

Uno de los derechos básicos que se les ha quitado a los trabajadores lesionados en el estado de Florida es la posibilidad de elegir a su médico.

El legislador de Florida se tomó el derecho de elegir a su médico en lugar de los trabajadores lesionados y se lo dio a las compañías de seguros. Ellas eligen a los médicos que puede y no puede consultar. Como trabajador lesionado, tiene derecho a un cambio único pero, como esto implica, solo puede hacerlo una vez durante la vigencia de su reclamación. Y al nuevo médico también lo eligen las compañías de seguros, no usted.

Nunca puede elegir a su médico en un caso de compensación laboral, lo que significa que los médicos elegidos tienden a ser más favorables a las compañías de seguros. Debes tener esto en cuenta cuando consultes a estos médicos; el hecho de que te digan algo no significa que tengas que estar de acuerdo con ello.

Si un médico le dice algo con lo que no está de acuerdo, es posible que deba buscar el consejo de un abogado. El médico puede decirle que no le pasa nada, pero usted conoce su cuerpo mejor que ellos. Sí, han estudiado medicina, pero no viven dentro de tu cuerpo. Si le dicen que no pasa nada, pero usted cree que algo sí, debe consultar a un abogado.

Si le dicen que todo es preexistente, pero que nunca antes ha ido al médico por la lesión/afección de la que se queja y que ocurrió en el trabajo, debe consultar a un abogado.

Quiero ser muy claro: hay muchos buenos médicos por ahí. Muchos médicos especializados en compensación laboral son muy buenos médicos, pero hay algunos que claramente no están de su lado. Estos médicos no quieren morder la mano que les da de comer, y hay que tomar lo que dicen con reservas. Sea escéptico ante lo que dicen y consulte a un abogado si no está de acuerdo con lo que dicen.

¿Qué pasa con mi tratamiento médico si me mudo?

Esta es una pregunta menos común que surge, y la respuesta es bastante sorprendente. Su solicitud de compensación laboral y su derecho a recibir tratamiento médico no están sujetos a su empleo ni al lugar donde vive. Por lo tanto, si necesita mudarse, la compañía de seguros debe proporcionarle un médico cerca de su nueva ubicación.

Esto significa que si tiene que mudarse de Pensacola, Florida, a Tampa por motivos laborales o familiares, la compañía de seguros tiene que proporcionarle médicos en Tampa. Si encuentra un trabajo mejor trabajando en los yacimientos petrolíferos de Dakota del Sur, tienen que buscarle un médico en Dakota del Sur. En nuestra firma, teníamos una clienta que quería mudarse a un estado semijubilado en Mérida, México, y nació y creció en el Panhandle de Florida. La compañía de seguros tiene que proporcionarle un médico en Mérida, México.

Si necesita mudarse de la ciudad, el condado, el estado o el país, la compañía de seguros tiene que proporcionarle todos los médicos nuevos dondequiera que se mude. Y si tiene que regresar, tienen que proporcionarle todos los médicos nuevos cuando se mude. Y si necesita volver a mudarse, tienen que volver a proporcionarle todos los médicos nuevos.

No pueden decir que su mudanza sea un inconveniente para ellos. No pueden decir que te van a poner en un taxi durante 40 horas para que vuelvas a ver a tu médico aquí. Si necesitas mudarte, pueden proporcionarte un nuevo médico, sin importar a dónde te vayas a mudar.

¿Tiene preguntas sobre su caso?

Si tiene alguna pregunta sobre su caso de compensación laboral, llámenos. Tenemos consultas iniciales gratuitas sin compromiso. Estaremos encantados de hablar con usted sobre cualquiera de estos problemas o cualquier otro problema que tenga con su reclamación de indemnización laboral o discapacidad del seguro social. ¡Llámenos o póngase en contacto con nosotros en línea!