El proceso de 5 pasos para calificar para la discapacidad del Seguro Social.

Cuando hablo con alguien cuando viene a verme por primera vez, siempre me pregunta: «¿Reúno los requisitos para recibir beneficios?» «¿Cómo funciona este proceso?» «¿Cómo ganamos y obtenemos beneficios?»

Para responder a estas preguntas, lo guiaré a través del proceso que utiliza el Seguro Social, que se denomina proceso secuencial de cinco pasos para otorgar los beneficios por discapacidad. Lo que significa secuencial es que debe pasar cada paso a medida que avanza para pasar al siguiente paso.

Una breve descripción

Los pasos uno y dos son en realidad pasos de precalificación. El primer paso es: ¿Estás trabajando? El segundo paso es: ¿Tiene una afección médica grave?

Si no está trabajando y tiene una afección médica grave, el Seguro Social pasa a los pasos tres, cuatro y cinco. Podrían declararle discapacitado en el tercer escalón si cumple con la lista de discapacidades para adultos, o en los escalones cuatro más cinco si no puede realizar ninguno de sus trabajos anteriores, que es el escalón cuatro, o si no puede realizar ningún otro trabajo en la economía regional o nacional, que es el escalón cinco.

Si supera los pasos uno a cinco y el juez del Seguro Social determina que no puede realizar ninguno de sus trabajos anteriores ni ningún otro trabajo o si cumple con una lista específica de discapacidades, se le otorgarán beneficios. De lo contrario, se le negarán sus beneficios.

Los 5 pasos en detalle

Para ayudarlo a evaluar sus posibilidades de éxito presentar una reclamación por discapacidad del Seguro Social, analicemos los cinco pasos en orden.

Paso 1

El primer paso es: «¿Ha trabajado antes y está trabajando ahora?» Esto significa que el Seguro Social requiere que haya trabajado cinco de los últimos 10 años de manera regular para poder solicitar incluso los beneficios por discapacidad del Seguro Social. Si han pasado más de cinco años desde que dejó de trabajar, no tendrá derecho al seguro de discapacidad del Seguro Social y, en su lugar, tendrá que solicitar un ingreso de seguridad suplementario. La diferencia es una conversación para otro día. Hoy solo estamos hablando del seguro de discapacidad del Seguro Social.

Una vez que el Seguro Social haya confirmado que ha trabajado cinco de los últimos 10 años, le preguntarán si sigue trabajando. No lo pensaría, pero trabajar es en realidad un término artístico en este caso.

Lo que el Seguro Social considera trabajar es ganar $1,170 o más al mes. Si gana al menos esa cantidad antes de deducir los impuestos, el Seguro Social dirá que está realizando una actividad remunerada sustancial y que no está discapacitado. Esto es independientemente de si tiene o no una afección médica grave. El Seguro Social le dirá que si puede ganar esa cantidad de dinero, la afección no debe ser tan grave.

Esto con frecuencia lleva a lo que yo llamo el callejón sin salida del Seguro Social, que es que tienes que dejar de trabajar para solicitar los beneficios, pero ¿cómo vas a mantenerte durante dos años mientras esperas esa decisión? Lamentablemente, no hay forma de evitar el primer paso y hay que aprobarlo para poder pasar al segundo paso.

Paso 2

En el segundo paso, el Seguro Social preguntará: «¿Tiene una afección médica grave?» El Seguro Social considera que una afección médica es grave si tiene un impacto más que mínimo en su capacidad para realizar actividades laborales básicas. Esta determinación se toma únicamente mediante evidencia médica y, por lo tanto, solo puede probarse mediante un tratamiento regular con un profesional médico. Por ello, el tratamiento médico de rutina es absolutamente esencial para su reclamación por discapacidad del Seguro Social.

Si no tiene seguro y no recibe tratamiento de forma regular, será absolutamente necesario que vaya a una de las clínicas gratuitas de su área o que pida dinero prestado a familiares y amigos para que lo atienda un profesional médico.

El simple hecho de decirle al Seguro Social que tiene problemas de espalda o un problema grave de salud mental no será suficiente para superar el segundo paso del proceso secuencial. Necesitará el apoyo de un profesional médico, documentado con pruebas médicas en sus notas y diagnósticos, como las resonancias magnéticas, para completar con éxito este paso. Si ha superado con éxito el primer paso, es decir, ha trabajado cinco de los últimos 10 años y va al médico, que confirma que tiene una afección médica grave, el Seguro Social determinará si esa afección le impide trabajar o no. Esto se hace en el paso tres o cuatro más cinco.

Paso 3

En el tercer paso, la Administración del Seguro Social le preguntará si cumple o iguala una lista de discapacidades. Si desea ver la lista de discapacidades, puede buscar en Google la lista de discapacidades de la Administración del Seguro Social. La lista contiene más de cien afecciones médicas muy específicas que puedes tener y, si tienes una de esas afecciones, se acepta automáticamente por discapacidad.

El problema es que es muy raro encontrar una lista de discapacidades. El ejemplo que siempre doy a la gente es el de la amputación. Creen que si pierden un brazo o una pierna, el Seguro Social los aceptará automáticamente por incapacidad. Lamentablemente, ese no es el caso.

El Seguro Social exige la amputación de ambas manos o ambas extremidades inferiores si las complicaciones del muñón provocan la incapacidad de usar un dispositivo protésico, o una mano y una extremidad inferior que provocan la incapacidad de deambular de manera eficaz, lo que significa que puede caminar con facilidad, o cuatro si le extirpan la pelvis. Como puede ver, el solo hecho de perder una extremidad, perder un brazo o perder una pierna por sí solo no significa que tenga una discapacidad. Lamentablemente, en el tercer paso es necesario perder más de un apéndice. Afortunadamente, si no cumples con el paso tres, podemos continuar con los pasos cuatro y cinco. Aquí es donde se acepta a la gran mayoría de las personas por discapacidad.

Antes del paso 4

Antes de comenzar con el paso cuatro, el Seguro Social le preguntará cuál es su capacidad funcional residual para realizar una actividad laboral. Lo que eso significa simplemente es «¿cuáles son sus restricciones laborales?» En este punto del proceso de evaluación secuencial, será absolutamente esencial trabajar con el médico con el que estás tratando para que te asigne las restricciones laborales.

La Administración del Seguro Social necesitará saber cosas como cuánto peso puede levantar. ¿Cuánto tiempo puede estar de pie? ¿Cuánto tiempo puedes estar sentado? ¿Puedes agacharte, arrastrarte, agacharte o agacharte? ¿Tienes problemas para interactuar con la gente? ¿Tiene problemas para interactuar con los supervisores? ¿Tiene problemas de atención y concentración debido a un problema de salud o a los efectos secundarios de los medicamentos? Estas son todas las cosas que contribuyen a tu capacidad funcional residual para realizar una actividad laboral. Son esenciales para su reclamación si queremos que los pasos cuatro y cinco tengan éxito.

Paso 4

El cuarto paso es ¿puedes realizar tu trabajo anterior? El Seguro Social analizará los trabajos que ha realizado en los últimos 15 años y determinará, en función de su capacidad funcional residual, si puede o no realizar ese trabajo anterior.

Por ejemplo, si estuvieras en un servicio de poda de árboles y perdieras una pierna como describimos en el paso tres, no podrías hacer tu trabajo anterior porque no puedes subir escaleras con una sola pierna. Si bien no superaría el paso tres, en ese ejemplo superaría el paso cuatro.

Paso 5

El Seguro Social preguntará entonces si, según sus limitaciones, ¿hay algún otro trabajo disponible en la economía nacional? Aquí es donde la mayoría de las personas pierden su derecho al Seguro Social, porque la pregunta que se hace el Seguro Social no es si hay empleos que estén contratando o si hay trabajos disponibles a nivel local, sino si existe algún trabajo en nuestro país que aún se pueda hacer con una sola pierna, en nuestro ejemplo.

Si el juez determina que no puede realizar ninguno de sus trabajos anteriores y que sus limitaciones a causa de la amputación de la pierna prohíben cualquier otro trabajo, se lo declarará discapacitado. Sin embargo, si el juez determina que aún hay trabajos que podría realizar en función de su edad, educación e historial laboral, la experiencia que ha adquirido o su currículum, se declarará que no está discapacitado. Como puede ver, es absolutamente esencial que su médico le indique esas limitaciones laborales para completar con éxito los pasos cuatro y cinco del proceso de evaluación secuencial.

Si tiene alguna otra pregunta, no dude en ponerse en contacto conmigo. Siempre estoy disponible para una consulta inicial gratuita y estaré encantado de ayudarlo con su solicitud de discapacidad del Seguro Social. Le deseo la mejor de las suertes.

‍